【肩膀疼痛? 】肩胛擠症候群

我有照顧一位病患,因為肩膀問題影響他的日常生活,甚至因此而提早退休,因為覺得自己每天肩膀不舒服,扣個安全帶都會感受到痠軟、無力、疼痛,而他也有經過專業的醫生協助,注射打針,症狀有改善,但他還是希望透過運動來解決他自身長久的困擾。透過這位病患的故事,與大家分享肩膀夾擠症候群,以及物理治療可以如何改善幫助身體。

肩膀夾擠症候群,在運動的人或許多多少少都有聽過,特別是上抬超過肩膀的動作時容易產生在肩膀區域的疼痛,許多排球愛好者、棒球投手、甚至健身愛好者都有遇過這樣的困境, 在過去的醫學當中這是一個特定的疾病名稱但隨著我們對它越來越了解,我們更多認為這是多種症狀的集合。用最白話文來形容,就是在我們肩膀肩峰下的空間不足,因此擠壓到周遭的組織(肌腱、滑囊)因而造成疼痛,我們可以分成原發性以及次發性。

肩膀夾擠症候群分類

#原發性可能包含結構上本身就有問題、骨折、軟組織發炎腫脹等等,通常我也會建議要從醫生端去做評估,有必要時注射也是選項。

#次發性則較多從肌肉的功能來下手,舉例來說當旋轉肌群沒有良好功能時候,就容易使我們的肱骨頭位置偏上、偏前,當骨頭失去中心化的位置,反而也使骨頭更容易與周遭肌肉組織產生夾擠問題。

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【下背痛與髖關節夾擠還能做深蹲嗎?】: 不能錯過的5個小細節

這一篇筆者將繼續分享一些#特殊族群該如何地面對深蹲。

特別是許多人有下背疼痛,或者是髖關節夾擠症候群者

對於這些人而言,深蹲該注意哪些事情?

#下背疼痛者

下背疼痛的原因很多,但其中髖關節周遭肌肉無力者也會反過來影響到脊椎的健康,有鑑於此,深蹲時候的確需要強化髖關節周遭的肌肉,同時避免腰椎發生過多的壓力。

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深蹲的小秘訣: 改變軀幹位置,改變腳使用肌群

深蹲對於許多有在運動的人都是再熟悉不過的事情,

不就是簡單的蹲下起立的動作,應該不太困難吧,

然而對於筆者而言,當中還是有很多值得我去學習的地方。

這篇文章,希望分享深蹲中可以改變的因子,

透過改變這些因子來調整,針對不同族群、疾病設計深蹲。

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頸椎神經根壓迫介紹與運動

頸椎的病痛常常影響我們日常生活,

有些疼痛是肌肉的拉傷、

有些疼痛是關節的活動不良,

但有時候則是需要將神經減壓,

才能真正的去改善病患的症狀。

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以前我在學生時代,看見專業且資深的治療師,執行著頭痛醫腳的神奇magic,我往往覺得非常訝異

直到自己慢慢認識身體的特別,我開始意識到原來身體之間會彼此"溝通"

最簡單的一個例子,假設你幫我將自己的手從外側舉起來,

此時我要你比較一下兩種不同狀態下的肩膀動作,

第一個: 請你雙腳幫我往外張開到最大!

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筋膜課程.jpg

最近許多人在跟我討論筋膜的內容,包含怎樣的動作能夠對於筋膜可以有效的增加效益?甚至避免傷害呢?

於是我上網搜尋一些文章 ; 本文參考: gray Institue內容:https://www.grayinstitute.com/blog/post/1372/proprioceptors-series-part-1-shakespeare-snl-ruffini-endings並加入小傅的碎碎念

有一個男人相當享受在運動酒吧的時光,他總是可以享受一個人這樣的時光,但是可以想像,他的老婆此時不斷在他旁邊講話,男生開始想要試著轉移自己的注意力,而正當老婆發現自己被忽略的時候,老婆大人開始使用了“The Ruffini Effect.”的絕招,於是男生開始注意到老婆的聲音,但是男生並沒有回覆得很恰當,此時老婆的策略開始改變了,她開始講話變快、變得大聲,讓男生覺得這是一個很重要的對話,她使用轉換聲音的大聲來抓回注意力,而所謂的Ruffini Endings和老婆使用的策略是一樣的,透過大聲來抓回專注、透過速度來活化本體感覺受體、透過旋轉來增加動作的重要性。

Ruffini Endings,它像是大部分的器官一樣,當有機械性的力量影響到它們時候,就會開始傳遞資訊給身體,這是它們被歸類為機械性感覺受器原因,而Ruffini Endings是富含在人體中的關節囊中、軟骨內、以及筋膜當中,有些研究者發現Ruffini Endings有不同的三種類型,但是一些可能都和不同組織所接受到的刺激不同有關。

大部分Ruffini Endings所富含的位置,根據研究主要位於關節中。而它們主要的任務是在感受拉力、壓力、以及旋轉,因此Ruffini Endings特別被容易在被stretch(牽拉)時候給活化。Ruffini Endings分布的位置更多在靠近身體近端的關節,但是並非平均的分布,而是分布在關節囊被牽拉的線上,也就是沿著關節被牽拉的力量方向富含著Ruffini Endings。

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你知道什么是“金发姑娘原则”吗?

上一篇講了健康的筋膜,需要有好的力量傳遞,

但我必須說筋膜除了傳遞力量,

還有一個重點是筋膜上面富含著神經感覺受器,

因此對於身體的控制而言,筋膜的參與絕對重要。

相較於肌肉本身,神經系統對於筋膜以及周遭的基質更加敏感 約莫六倍 ( Van der Wal , 2009)

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近年來越來越多的人在研究筋膜,

而我看了一本Fascia in sport and movement的書,實在太精采了!

要有一個健康的筋膜,必須要知道筋膜的在動作當中有什麼特色呢?

Thoma Myers 這位解剖列車的發明者在一篇文章當中提到幾個重點

1. 筋膜可以傳遞力量,藉由筋膜將力量傳遞到附近的肌肉

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筋膜控制力有哪些實際可以運用的?

該如何整合到目前我們已經在做的呢?

開始講這故事之前,需要知道動作需要哪些重要的品質?

第一

需要流暢

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筋膜也要拉筋?

最近看的一本書: Fascis in sport and movement

提到了筋膜也需要拉筋的概念....

一個好的舞者,需要的不只是身體的力量、協調、平衡、控制,

更重要的是身體肌筋膜 (myofasciae)的強韌和彈性。

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肩膀疼痛往往是許多愛好運動人的痛苦,

舉凡推舉、肩推都會需要肩膀的健康,

今天要整理一塊重要的肌肉--前鉅肌

(前鉅肌肉)

這塊肌肉由肩胛骨的內緣一路連結到第一到第八根肋骨

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今天要分享的是一個肩胛骨的訓練進程,

首先,要先知道一個許多肩膀疼痛的case往往肩胛骨的穩定能力也不是太好,

所以我往往會訓練人的肩胛骨穩定肌肉,

這些肌肉當中最重要的應該屬於前鉅肌

這塊肌肉會幫助我們的肩胛骨平穩地貼附在胸廓上面。

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