在膝蓋痛這領域當中，有許多人到醫療院所，被給予的建議往往是練習膝蓋的伸直力量，
最近在網路上也相當流行的運動，
只要有膝蓋痛的朋友一定有看過，並且多半有被教導要練習這樣的訓練
(網路新聞教學，或是網路資料搜尋)
於是開始有一些物理治療師跳出來反彈，
認為這樣的訓練基本上是沒有效果的，
於是我開始很好奇，截至目前為止，
到底這樣的訓練是否有效果壓?
結果.......
我發現我並沒有找到答案 (不要揍我)
因為目前的研究結果大部分發現，
拉筋有效、股四頭肌訓練也有效、加上臀部訓練也有效、加上鞋墊以及運動也有效.....
但是因為研究的人數和品質相當不同，而且通常是大鍋菜，什麼都做
因此很難有一個定論或是結論。
因此我話鋒一轉，我想是否有可能比較"功能性訓練" 和 "單純股四頭肌訓練"的誰比較有效!??
這就有趣了，經過千辛萬苦，終於被我找到一篇精彩的研究
這篇研究出自巴西的物理治療師Rodrigo De Marche Baldon
這篇研究出自 JOSPT 全名是
Effects of Functional Stabilization Training on Pain, Function, and Lower Extremity Biomechanics in Women With Patellofemoral Pain: A Randomized Clinical Trial
光看名字就覺得很精采，我決定繼續看下去。
這篇研究想要回答一個問題，
到底。如果我讓膝蓋痛病人練習下肢的穩定，以及功能動作下(單腳站等等)，是否會單獨比訓練股四頭肌來的猛?
於是他們找來一群女性有前側膝蓋痛的愛好運動者，
開始請他們進行為期兩個月的訓練治療，
有一組，他們進行傳統的膝蓋痛訓練(股四頭肌拉筋、股二頭拉筋、股四頭肌推鄧的機器訓練、靠著牆深蹲、單腳站立)
另一組，感覺比較厲害喔他們進行了(核心啟動、側棒式、髖關節外肌群站立下訓練、躺姿勢下腳外上台、閉鎖鍊下進行外轉訓練、單腳硬舉、單腳深蹲)
並且加入一些cue: 膝蓋不要內扣等等
(照片取自於文獻當中，建議直接尋找這篇文獻)
結果呢，到底哪一組比較強呢?
我掐指一算，我猜應該是後面那組吧!?
果然，後面經過穩定性功能動作訓練的組別在三個月後的追蹤，
疼痛、功能、以及下肢的力量和軀幹的傾斜都來的明顯改善，
因此，作者認為，這樣的功能性下肢閉鎖鍊訓練來的比單一的股四頭肌訓連來的好。
這以上的論點我都覺得很合乎邏輯，
但是我更想知道的是背後的原因，
於是我繼續看完了文章的後半部
作者後續提到，其實單純練習髖關節的力量而沒有重視動作品質是沒有用的 (好聳動ㄚㄚ)
這裡說的沒有用不是說疼痛控制沒有用，
而是對於身體排列的控制沒有用( 好饒舌)。
必須提醒大家，
大部分人在執行單腳站的時候，肌肉為了維持穩定，
往往需要做離心收縮，因此好的離心收縮可以幫助髖關節的控制力更好，
偏偏很多膝蓋痛的患者，髖關節的離心收縮能力非常的差，
膝蓋斗阿斗阿，結果反而使的身體的重量過多往後，並且產生的發力都來自於股四頭肌，
而不是使用到髖關節，股四頭肌的力量過多用力，反而造成髕骨的壓力上升，你說膝蓋能不痛嘛!!痛ㄚㄚㄚ
什麼!!!
這故事告訴我，原來我不單單是要訓練臀部的力量，(現在普遍知識)
我更要在功能狀態下要來挑戰動作的排列，
好的排列包含膝蓋不內扣，骨盆微微前傾、身體重心放前、屁股感覺承受力量、
因此，包含軀幹後側的肌肉力量(特別是離心)，都會有所進步，
這才會對於單腳站或是功能動作下有明顯的進步啊。
重點提示: 一定要去重視動作的品質，臀部和下背的離心收縮控制、膝蓋痛不要單單訓練股四頭而已啊
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