身體補習班

(文章內容是和  美國西北大學物理治療及人體運動科學系. --張心怡教授討論個案的延伸)

這篇文章想要分享臨床思考時候可能遇到需要注意的地方，

許多時候，來找我們的客戶或是學生都面對到深蹲無法有效完成的苦境，

物理治療師也會努力的去改變髖關節的角度，

甚至努力的看兩邊髖關節內轉、外轉角度的對稱性，

但是真的每個人的骨頭都一樣嗎?

首先我要先知道一般人的髖關節角度大致是多少?

常常在臨床當中，我們一看到客戶無法執行深蹲，

看到角度不夠，我們就努力的想要去改善，

但是否知道，我們先天就有可能內轉外轉角度是跟正常人不同呢?

今天介紹其中一個可能--> "雙腳的髖關節和骨盆的相對位置"

一般來說，我們的大腿骨和髖關節的頭在水平上有一個15度的交角，

(此圖表示我們正常的狀態下大腿和髖關節頭有一個15度的旋轉角度)

但是，有正常，當然就有相對不這麼正常的人囉，

沒錯沒錯，就是有人的腳交角是過大的或是過小。

(交角過度的大，接近35度)

(交角過度的小，接近只有五度)

文章 寫到這裡，就開始會想，那跟我臨床或是我自己的深蹲有什麼關係?

因為大部分我們常常會想要去"矯正"人們的髖關節角度，

但若是對方就是先天的骨架問題呢?

(每個人骨架不同，當然矯正的時候也要考量進去囉!)

在人身體當中，我們若是不夠，就會想要補回來，

若是髖關節先天位置跟別人不同，我就自己把它轉回來!

這就是為什麼許多人的腳都是內八的，

因為我希望透過內八，把我先天交角的問題給改善，

不然實在很容易不小心髖骨就跑出去了，

那我寧可用內八來保護它!

我一直記得上過一位國內大師所說: 身體的代償並非不好，出問題往往是身體已經代償到無法代償了。

(交角過大，透過內八來協助穩定)

若是我們是屬於交角過小的，(如上圖3)

那我們代償的機制往往就是用外八來幫助，

想想看，如果久而久之，雙腳(或是單腳)都一直處在外八的位置

這麼一來，我們就會發現髖關節的內轉變的比較卡，

這時候如果我們一發現! ㄚㄚㄚ好卡阿，

開始作一堆的治療或是運動，

但是卻忘了，其實問題是先天的問題就是這樣，

反而應該要讓身體處在一個相對穩定的狀態，

討論時候，張教授特別提到自己的經驗，

若是刻意去改變這先天的位置，反而容易造成關節內壓力上升，

並且進一步影響到關節盂唇，最後甚至可成演變成 femoral acetabular impingement (FAI)

真的是嚇死寶寶了。

因此下次，若是再遇到深蹲無法有效完成或是兩邊不對稱的個案

記得不要忘記有可能是先天的問題，

這時候反而要做的是找到他們最適合的深蹲姿勢，

而不是要追求所謂"對的"深蹲動作。